摘要
　　目的:了解CCU护士掌握主动脉内球囊反搏（Intra-Aotic Ballon Pump, IABP）技术的理论、技能知识，以及配合医师治疗操作的能力，以制定针对性的培训方案。
　　方法:采用问卷表和“IABP穿刺术”操作配合评分表对32名不同职称、不同年资的护士进行调查和测试，对相关数据资料进行统计学分析。
　　结果:32名中有20名护士理论考核中，有6人（30%）掌握仪器报警知识及处理，7人（35%）掌握IABP工作原理， 12名护师以上有9人（75%）掌握这两项知识，较低职称护士成绩好，二者有显著性统计学差异（P<0.05）；10名（50%）护士会应用仪器进行观察，15人（75%）掌握术后护理知识，而护师以上掌握的人数分别为9人（75%）、11人（92%），经 检验无显著性差异(P>0.05) 。技术操作考核中，32名护士中抽查在监护室工作时间＜1年、1~3年和＞3年的15名护士平均成绩分别为55.5±7.58分、76.6±8.00分和89.1±6.07分，三组年限比较有显著性差异（p<0.05）。

　　结论:①所有CCU护士都需要加强IABP理论知识和操作技能的培训。②充分发挥在监护室工作时间＞3年护士熟练配合医生施行手术的带教优势，在操作技术上指导低年资护士；③科室应重视IABP专科技术的培训，并制定长期的培训计划。

　　主动脉内球囊反搏（IABP）是机械性辅助循环方法之一，主要应用于心脏外科的围手术期及心脏内科危重患者心泵衰竭的抢救。[1]它要求护士充分了解IABP的原理、熟练掌握IABP机的用物准备和操作技术，及时准确地配合医生施行手术，并做好术后护理，预防各种并发症。本调查通过问卷调查和操作考核的方法了解CCU护士对IABP知识和技术的掌握情况，为制定有针对性的培训方案，提高护士配合IABP治疗工作能力提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 调查对象 选择CCU工作的32名护士，平均年龄26.53±6.48岁；其中主管护师3人（9%），护师9人（28%），护士20人（63%）；在CCU工作时间<1年15 人（47%），1~3年11人（34%），>3年6人（19%），各时间组随机抽取5位护士进行调查。

　　1.2 调查方法 采用自行设计的《IABP护理知识问卷调查表》和《IABP穿刺术操作配合评分表》由专人进行测试。问卷调查表设计20题单项选择题，包括IABP工作原理、应用仪器观察病情、术后护理要点、报警知识及处理等4组IABP知识测试内容各5题，调查对象要独立完成问卷，当场收回。回收率100%，问卷有效率为100%。

　　1.3评分标准 《IABP护理知识问卷调查表》每组内容答对3题为掌握。操作考核以《IABP穿刺术操作配合评分表》为依据进行评价。

　　1.4 数据处理 采用SPSS11.0进行数据处理，选择百分比进行统计学描述，采用 检验和方差分析法进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 经医学统计学资料显示护师以上掌握IABP工作原理、报警知识及处理等知识较护士好，两者有显著性差异（P<0.05），掌握术后护理和应用仪器观察知识也较护士好，但无显著性差异（P＞0.05）

　　2.2　《IABP穿刺术操作考核》中，监护室工作时间＜1年、1~3年和＞3年的15位护士平均成绩（X±s）分别为55.5±7.58分、76.6±8.00分和89.1±6.07分，各组间进行比较有统计学意义F27.34 （P<0.05）。。

　　3 讨论

　　3.1 所有CCU护士都需要加强IABP理论知识和操作技能的培训 专科知识和技术是护士做好专科护理的基础[2]。本组调查显示，20名CCU低年资护士只有30%掌握仪器报警知识及处理，35%掌握IABP工作原理，50%掌握应用仪器观察的技术，仅术后护理知识掌握情况较为满意，说明帮助护士补充IABP理论知识非常必要；目前护士获取IABP理论知识的途径大多通过临床经验，缺乏系统的专科培训，单纯依靠工作年限的增长，积累工作经验来提高护士的IABP理论知识尤其不利于低年资专科护士的成长。虽然护师、主管护师掌握知识的情况比低年资护士好，但是按照专科技能发展要求还有进一步提高的空间。因此提出，有较丰富实践经验的护师和主管护师需通过系统的理论学习进一步提高IABP工作原理、仪器报警知识及处理、应用仪器观察等知识；低年资护士则应加强实践性操作技能的培训，尽快提高理论知识和操作技术。可采取组织讲课，一课多讲，尽量保证每位护士，特别是新毕业、轮转护士听课；组织专科护理查房等多种形式培训，帮助低年资护士尽快提高IABP理论知识水平，缩短每个年轻护士的成熟期。

　　3.2本组调查显示，在监护室工作时间越长的护士操作考核平均分越高，因此必须充分发挥监护室工作＞3年护士熟练配合医生施行手术的带教优势，培养并提高她们的授课能力，合理利用临床这个最大最好的课堂，多在操作技术上指导低年资护士。

　　3.3专科技术培训是科室护理技术梯队建设的重要任务，是持续提高医疗护理质量的保证，必须高度重视，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需要通过技术操作和解决实际问题的能力来体现[3]，护理技术操作是必须经过反复训练、不断强化才能掌握的4]。针对70%的护士和25%护师及主管护师未能掌握IABP报警知识及故障处理的问题，科室应制定长期的培训计划，组织集体讲课和操作练习，指定骨干护士实际操作示教，重点解决实际工作中的薄弱环节，帮助护士尽快熟悉和掌握理论知识和技术演练，结合临床实践融会贯通。

　　总之，护士在监护室工作时间越长，其操作考核平均分越高。必须针对不同层次的护士因人施教将有利于CCU护士尽快掌握IABP系统理论知识和规范化技能操作，提高配合医疗的能力。

　　参考文献

　　1、许业珍，江朝光.重症加强护理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000.211-216.

　　2、王玉华，张悦.对临床护士掌握专科知识的现状分析与对策[J].护士进修杂志，2001，16（9）：665-666

　　3、王惠珍，曹宝花，张银玲，等.《急救护理学》课程教学设计的实验研究[J].中华护理杂志，1998，33（1）：29

　　4、彭山玲，阎成美.在护理技术操作训练中注入八种意识[J] .解放军护理杂志，2004，21（9）：79-80