典型的表现为游走性关节疼痛,累及膝、腕、跺关节,引起红、肿、痛、热,活动时剧痛,一般持续一、二个月左右而消退缓解。与此同时心脏不知不觉被侵犯,累及心脏内面的心内膜,心壁的心肌、心外的心包,引起心脏全体炎症,故称为风湿性全心炎。10岁左右的儿童少年患者,心脏受损严重,成年人心脏则较少受损。所以多数少年时初期患病,以后反复发作,1-2年后引起心瓣膜病。
另外约有半数左布的心瓣膜病患儿,不知道自己是否患过风湿热,这是值得重视的。这些病人很可能是风湿热的症状非常轻,以致不介意,在反复发作后发展为瓣膜病。为了预防瓣膜病的发生,应对学年儿童进行普遍心脏检查,使之得以早期发现,早期防治。有关具体的预防法,详见后述。
所谓心脏瓣膜病,是指心脏瓣膜因受损后,不能发挥正常作用的病。最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流致左心房,而二尖瓣病夜时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。再者是二尖瓣口交界处粘连愈着,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时,左房的血液部分痕积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉检塞。脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。
另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。
总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡。 |
